心理危机识别与干预措施 一、什么是心理危机 一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地 震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击等； 二是指人所处的紧急状态。当个体遭遇重大问 题或变化发生使个体感到难以解决、难以把握 时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心 的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和 行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状 态。 危机意味着平衡稳定的破坏，引起混乱、不 安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景 超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件 12/19/22 2 本身。  二、每个人都可能出现心理危 机，我们应该如何正确看待心理危机？  谈到心理危机，我们很容易想到这是一件坏事，就 用负面的眼光来看待，其实不然。  心理危机意味着危险与机遇并存。一方面，心理危 机是危险的，因为它可能导致个体严重的病态，包括杀人和 自杀。另一方面，危机也是一种机会，因为它带来的痛苦会 迫使危机面临者寻求帮助。如果危机面临者能够利用这一机 会，则危机干预能够帮助个体成长和自我实现。  心理危机孕育着成长和变化的机缘。在伴随心理危 机的不平衡中，焦虑情绪总是存在的，这种情绪导致的不舒 服为成长和变化提供了动力。在很多情况下，个体只有在焦 虑达到极限以后，才会承认他们对问题已经失去了控制。 12/19/22 3 三、心理危机主要有哪几类？ 1 、发展性危机 是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变 所导致的异常心理反应。比如，高考、就业、结婚等都可 能导致发展性危机。 2 、境遇性危机 是指遇到了个人无法预测和控制的危及生存的事 件，因此造成了心理失衡、及至解体的状态。比如，交通 意外、遭遇绑架、失恋等。 新生适应、考试不及格、失恋、不能正常毕业、家 庭困难（经济、情感、健康）问题等是大学生常见的心理 危机事件。 12/19/22 4 四、如何评估心理危机的严重程度？ 对当事人心理危机的严重程度进行评估主要通过 晤谈掌握情况。一般从认知、情感和行为三方面功 能入手。 比如，了解当事人对危机的认识、解释，把握其 某些不合理或模糊的想法；了解当事人是否表现出 过度的情绪化和失控，或严重的退缩和孤立，情绪 反应和行为表现是否与危机环境协调一致，是否出 现情感否认或回避现象。注意观察每个人的表现， 形成初步判断。尤其对沉默不语、精神恍惚的人要 重点观察，掌握其情绪行为表现的异常特征。 12/19/22 5 根据评估结果对相关人员进行筛选分类。通常 相关人员的表现有三类： A 类影响程度较轻，该类 人自身心理免疫系统强，其情绪承受力和应付能力 都比较好，具备独立化解心理危机的能力。此类人 可建议休整数日，不做后续辅导，数周后随访。 B 类影响程度较重，情绪反应较为激烈，情绪、行为 尚在可控范围之内；此类人员建议休假调整，并实 施短期内心理危机干预，安排适当心理康复训练， 定期随访。 C 类影响程度严重，该类人群是心理危 机干预的重点人员，他们在此事件中，心理受到巨 大的冲击，应激障碍的症状表现显著，无法独立应 付，极有可能病情迁延，转为慢性或复发性心理疾 病。这类人群往往需要较长时间的干预，通过系统 的干预措施，帮助他们消除无助感和绝望感，重新 12/19/22 确立新的应对模式，以摆脱目前的危机。  6  境？ 五、如何帮助危机者走出困 帮助危机者走出困境的三大技术包  括：  1 、建立良好关系的技术  获得信任建立和保持治疗师和处于危机 者双方的良好沟通和相互信任，有利于当事 者恢复自信和减少对生活的绝望，保持心理 稳定和有条不紊的生活，以及改善人际关 12/19/22 7  2 、支持技术：稳定情绪 给予精神支持，而不是支持当事者的错 误观点或行为。这类技术的应用旨在尽可能 地解决目前的危机，使当事者的情绪得以稳 定，可以应用暗示、保证、疏泄、环境改 变、镇静药物等方法，如果有必要，可考虑 短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主 要应集中在放弃自杀的观念上，而不是对自 杀原因的反复评价和解释。同时，在干预过 程中须注意，不应带有教育的目的，教育虽 说是干预者的任务，但应是危机解除和康复 12/19/22 过程中的工作重点。 8  3 、干预技术：问题解决、促进行  动 干预的基本策略为：（ 1 ）主动倾听并 热情关注，给予心理上支持；（ 2 ）提供疏 泄机会，鼓励当事者将自己的内心情感表达 出来；（ 3 ）解释危机的发展过程，使当事 者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立 自信；（ 4 ）给予希望和保持乐观的态度和 心境；（ 5 ）培养兴趣、鼓励积极参与有关 的社交活动；注意社会支持系统的作用，多 与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独 12/19/22 和心理隔离。 9  六、哪些人自杀危险性高？  1 、父母有暴力倾向   很多青少年自杀者是来自有暴力倾向 的家庭，其父母教养子女模式较苛刻，常 用暴力的管教方法，儿女幼小时常受虐 待。  2 、家庭出现危机 自杀者的家庭出现危机，这危机虽然 不以自杀者为中心，却会影响全家。例 如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神贯 12/19/22 注病者身上，因而减少对自杀者的责任及  10 3 、出现抑郁情绪     大部分企图自杀者因危机的出现而变得 抑郁，但亦有情绪显得甚为激动或敌对的时 候。在自杀前，他们对现况一般都感到无 助，对危机的解决认为无望。 4 、侵犯或冲突 自杀者感到被侵犯或有一个无法解决的 冲突。例如：自杀者成绩平凡，但家长坚持 要老师安排转读名校；自杀者虽然极喜欢就 读原校，但转校的决定无法改变。 12/19/22 11 5 、外控个性  学者曾对一百个自杀及非自杀儿童 进行研究，结果显示自杀性儿童除了对 将来没有期望外，他们的外控个性亦是 显着高于非自杀儿童。自杀危险度高的 儿童相信一切事物成败都是受外在力量 （如：家人、师长、运气）所控制，所 以他们便不会设法去克服面对的困难。  12/19/22 12 6 、解决困难能力较弱   　　 很多研究显示自杀者解决问题的能力 颇弱，甚至较其它精神病人更差。这现象在 幼童、青少年及成人中均有发现。相对于正 常组别，自杀危险度高的儿童在面对困难 时，不但未能思考不同的方法来解决问题， 而且对他人的建议，却诸多挑剔及不满。  自杀危险度高的儿童，在处理问题时一 成不变，缺弹性，较倾向孤立自己，或以药 物及毒品麻醉逃避。 12/19/22 13 7 、个性冲动  绝大部分青少年自杀均属于一 时鲁莽的行为。学者认为青少年企 图自杀者的个性多属十分冲动，他 们自制力甚低，其自杀多未经慎密 考虑而决定。这种个性可能受家庭 内处理冲突的方法所影响  。 12/19/22 14 8 、学业欠佳  自杀者很多因家庭及情绪等问题而无心 学习，就业情况也甚差，而且有颇多滥用药 物或毒品者。不过，值得留意的是，学业成 绩欠佳或失业与自杀并无直接因果关系。学 童的学业成绩或就业情况，只是反映学童的 个人性格、成长状况及家庭成员的亲密和互 相支持程度。若家庭内关系欠佳及个人性格 成长受阻，学童的学习或以后的就业也自然 出现问题，最后亦可能因某一次较严重危机 的出现而导致自杀。 12/19/22  15    七、自杀有什么征兆？ 对于大多数经受心理的巨大痛苦而想自杀的人来说，自 杀前常常会出现以下的一些迹象： 1 、言语上的征兆  （ 1 ）直接对人说：“我想死。”“我不想活了。”  （ 2 ）间接向人说：“我所有的问题马上就要结束了”  “ 现在没有人可以帮助我。”“没有我，他们会过得更好。” “我再也受不了了。”“我的生活毫无意义。”  （ 3 ）谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑  （ 4 ）谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点  （ 5 ）流露出无望或无助的心情  （ 6 ）突然与亲友告别  （ 7 ）谈论一些易获得的自杀工具 12/19/22 16 2 、行为上的征兆   （ 1 ）出现突然的、明显的行为改变 （如中断与他人的交往或出现很危险的行 为）  （ 2 ）抑郁的表现  （ 3 ）将自己珍贵的东西送人  （ 4 ）频繁出现意外事故  （ 5 ）饮酒或吸毒的量增加 12/19/22 17  八、 如何识别在压力下可能自杀的学生？  以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存 在的越多或是持续的时间越长，就越需要帮助。  1 、直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无 价值中；  2 、易激惹，过分依赖，持续不断的悲伤或焦 虑，常常流泪；  3 、注意力不集中、成绩下降、经常缺勤；  4 、孤僻、人际交往明显减少； 12/19/22 18 5 、酒精或毒品的使用量增加； 6 、行为紊乱或古怪； 7 、睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲 劳，体质或个人状况下降；  8 、作文或其他发挥想象力的作品所透露 出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望、 自杀或者死亡；  9 、任何书面或口头表达的内容像是在临 终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开很 长一段时间……”；  10 、出现自伤或自杀行为。    12/19/22 19  九、 怎样和有自杀倾向的学生谈话？  1 、保持冷静和耐心倾听  2 、让他们倾诉自己的感情  3 、认可他们表露的情感，不要进行批 评，也不要试图说服他们改变自己的感受  4 、询问他们是否想自杀：“在你痛苦、绝 望的时候想到要结束自己的生命吗？”（注：询 问一个人有无自杀念头不但不会引起自杀，反 而可以拯救生命） 12/19/22 20