莆田市五险一金办事指南 一、养老保险 参保指南 参保条件： 1、城乡居民参保：年满 16 周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作 人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加 城乡居民养老保险。 2、单位参保：凡是本省行政区域内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企 业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工、城镇个体工商户及其雇工、城镇 自谋职业、灵活就业人员都应当参加基本养老保险; 所需资料： 1、城乡居民参保：第二代有效居民身份证; 2、灵活就业人员：《居民身份证》、《户口簿》; 3、单位参保： (一)办理新参保职工登记，应提供以下资料： (1)《参保单位职工社会保险增加花名册》(一式二份) (2)《福建省企业职工基本养老保险登记表》(一式三份) (3)参保职工居民身份证复印件 (4)第一次参保需参保职工一寸近照一张办理《职工养老保险手册》; (二)单位首次参保：营业执照或者登记证书等有关证件; 参保流程； 1、城乡居民参保：符合参保范围的居民凭第二代有效居民身份证到户籍所在 村或居民保经办窗口办理即可。 2、单位参保： (1)用人单位应当在成立之日起 30 日内，持营业执照或者登记证书等有关证件， 到当地地方税务机关申请办理社会保险登记。经社会保险经办机构审核后，发 给社会保险登记证件。 (2)企业向社会保险经办机构领取并填报《参保单位职工社会保险增加花名册》、 《福建省企业职工基本养老保险登记表》，办理参保职工登记。 领取指南 领取条件： 1、正常退休年龄。男年满 60 周岁；女管理岗位年满 55 周岁、女工人年满 50 周岁。缴费满十五年以上; 2、特殊工种提前退休年龄。男年满 55 周岁、女年满 45 周岁、从事有毒有害 工种满八年、从事高温井下工种满九年、从事特别繁重体力工作满十年，缴费 年限满十五年; 3、因病提前退休年龄。男年满 50 周岁、女年满 45 周岁，经劳动能力鉴定达 到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年; 4、退职。经劳动能力鉴定达到完全丧失劳动能力，缴费年限满十五年。 所需资料： 1、户口簿; 2、第二代居民身份证; 3、《养老保险待遇申报表》 4、社保中心要求提供的其他办理材料。 领取流程； 1、单位或个人应在申领人达到国家规定退休年龄前一至二个月(属于续缴人员 应在符合按月领取基本养老金条件时)向我局申报领取基本养老金 2、符合受理条件的，我局向申报人出具《受理回执》 3、经审核符合领取基本养老金条件的，基本养老金通过受托银行划入指定的 账户。 转移指南 转移条件： 单位从业人员发生退工、解聘或调离。 所需资料： 1、本人身份证原件及复印件 2、委托他人办理申请的，需提供被委托人身份证原件及复印件 3、《基本养老保险关系转移接续申请表》 4、《基本养老保险参保凭证》 5、《基本养老保险参保缴费凭证》 6、《基本养老保险关系转移接续联系函》 二、医疗保险 参保指南 参保条件： 1、单位参保：城镇各类企业：是指在工商行政管理部门登记注册的企业。民 办非企业单位是指企事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非 国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织;城镇灵活就业人员; 2、城乡居民参保： (1)具有莆田市城镇居民户籍、城镇职工基本医疗保险覆盖范围外的城镇非从业 居民，包括老年人、劳动年龄段内城镇非从业人员、在校中小学生(含职业高中、 中等院校、技校)、少年儿童。 (2)在城镇职工基本医疗保险覆盖范围内的人员应参加城镇职工基本医疗保险。 所需资料： 1、单位参保： (1)城镇各类企业 ①《社会保险登记表》; ② 营业执照副本原件及复印件; ③ 国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书原件及复印件; ④ 法定代表人身份证明或居民身份证、护照、其他合法证件原件及复印件; (2)社会团体民办非企业等社会组织 ①《社会保险登记表》; ② 上级主管部门批准成立的文件; 2、城乡居民参保：本市户口簿、身份证;特殊情况需提供特殊材料; 参保流程； 1、单位参保：由单位代办，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地 的社保部门办理相关参保手续; 2、城乡居民参保：有需要的参保人员持上述办理材料到户口所在地的社保中 心或者村(居)委会办理相关的参保手续; 报销指南 报销条件： 报销的条件有以下几点： 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保 存有关单据和资料。 所需资料： 申报需提交材料: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位 (或社保所)办理报 销。 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急 诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。 报销流程； 经办程序： 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医 疗费报销单》后，予以报销。 注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补 正材料通知书》之日起 5 日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。 但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医 疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 三、工伤保险 工伤认定 认定标准： 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受 到事故伤害的; 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; 4、患职业病的; 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运 轮渡、火车事故伤害的; 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 所需资料： 1、工伤认定申请表; 2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; 3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。 注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度 等基本情况。 认定流程； 1、电话申报 用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为 职业病后的第一个工作日，通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险 基金管理中心进行电话申报。 2、书面申请 申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。 3、审核材料 社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤认定申请人提供材料不完整的，社 会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申 请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。 4、认定申请 社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自 受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。 参保指南 参保条件： 1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基 金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工; 2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会 团体及与其建立劳动关系的劳动者; 3、有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工; 4、有雇工的个体经济组织及其雇工; 5、法律、法规、规章规定的其他单位和人员。 注：前款所列单位，以下统称用人单位;前款所列人员，以下统称职工。 所需资料： 职工申请材料 1、申请人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件) 2、数码相片回执(申领人可直接使用身份证照或重新拍摄，并领取回执) 3、职工按要求填写的《莆田市社会保障卡申领登记表》 单位经办人申请材料 1、单位经办人身份证明(可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件) 2、《社会保险登记证》 3、《莆田市社会保障卡申领登记表》(已按要求填写及粘贴身份证明复印件的) 4、《莆田市社会保险参保单位信息采集表》(已按要求填写及粘贴身份证明复 印件的) 5、《莆田市社会保障卡申领登记名册》(已按要求填写及粘贴身份证明复印件 的) 6、《莆田市社会保障卡申领登记汇总表》(已按要求填写及粘贴身份证明复印 件的) 参保流程； 1、单位经办人员到所属社保经办机构领取《莆田市社会保障卡申领登记表》 ， 发放给参保职工。 2、参保职工按照要求填写《莆田市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需 的材料证明。 3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办 理费用 20 元(用于办理社保卡)。 4、单位经办人员持所需材料上交到所属社保经办机构办理参保手续，审核通 过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费(也可到区内非税缴款银行现 金缴费)。 5、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单 位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。 四、失业保险 参保指南 参保条件： 失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇： 1、按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满 1 年的; 2、非因本人意愿中断就业的; 3、已办理失业登记，并有求职要求的。 所需资料： 非农业户籍失业人员： 1、本人身份证、户口簿正本及复印件各一份; 2、本人姓名开户的银行活期结算存折及复印件; 3、经市人力资源和社会保障分局审核的《终止(解除)劳动合同证明》或《办理 失业保险待遇终止(解除)劳动关系证明》正本及复印件(法定代表人或经营者除 外); 非农业户籍的个体工商户经营者： 1、个体工商户歇(停)业登记通知书(工商)或注销税务(地税)登记通知书及复印 件; 2、本人身份证、户口簿正本及复印件各一份; 3、本人姓名开户的银行活期结算存折及复印件。 参保流程； 1、单位经办人员到所属社保经办机构领取《莆田市社会保障卡申领登记表》 ， 发放给参保职工。 2、参保职工按照要求填写《莆田市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需 的材料证明。 3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办 理费用 20 元(用于办理社保卡)。 4、单位经办人员持所需材料上交到所属社保经办机构办理参保手续，审核通 过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费(也可到区内非税缴款银行现